COMPLETE THE QUESTIONNAIRE You’re interested in Purchasing Leasing You are A natural person A legal entity YOUR PERSONAL DATA ЦЕЛЬ ПРИОБРЕТЕНИЯ Для эксплуатации в центре реабилитации Для сдачи в аренду Для частного использования Другие цели АРЕНДА ЭКЗОСКЕЛЕТА Аренда одного экзоскелета “Компаньон” составляет 80 000 рублей/месяц. При аренде от 2-х и более месяцев цена определяется индивидуально Хотим арендовать экзоскелет в аренду сроком на месяц (-цев) * - Pressing the button, you consent to the processing of your personal data ИНФОРМАЦИЯ О ВАШЕЙ КОМПАНИИ ЦЕЛЬ ПРИОБРЕТЕНИЯ Для эксплуатации в центре реабилитации Для сдачи в аренду Для частного использования Другие цели СТОИМОСТЬ ЭКЗОСКЕЛЕТА Стоимость одного экзоскелета “Компаньон” составляет 1 874 000 рублей.. Приобретение изделия с рассрочкой платежа рассматривается в каждом случае индивидуально Хотим приобрести экзоскелет Рассрочка месяц (-цев) * - Pressing the button, you consent to the processing of your personal data YOUR PERSONAL DATA Страна проживания Австрия Алжир Армения Белоруссия Болгария Венгрия Германия Греция Грузия Израиль Индия Испания Италия Канада Кипр Китай Литва Польша Португалия Россия США Тунис Турция Украина Финляндия Франция Чехия Другое PERSONAL CHARACTERISTICS Your age 16-22 years 23-30 years 31-45 years 45+ years Your height (cm) 150-159 160-169 170-179 180+ Your weight kg Shoe size below 34 35 to 45 45+ MEDICAL INDICATIONS Your diagnosis spinal cord injury blood stroke effects muscular dystrophy neuromuscular disease traumatic brain injury ICP neurodegenerative disease other Your clinical history What health facility are you observed at? Do you have arm weakness? yes no don’t know Do you feel your legs? yes no weakly What aids help you move? a walker crutches wheelchair other Do you go in for sports? yes no Assigned disability category 3 2 1 АРЕНДА ЭКЗОСКЕЛЕТА Аренда одного экзоскелета “Компаньон” составляет 27 000 рублей/месяц. При аренде от 2-х и более месяцев цена определяется индивидуально Хочу взять экзоскелет в аренду сроком на месяц (-цев) * - Pressing the button, you consent to the processing of your personal data YOUR PERSONAL DATA Страна проживания Австрия Алжир Армения Белоруссия Болгария Венгрия Германия Греция Грузия Израиль Индия Испания Италия Канада Кипр Китай Литва Польша Португалия Россия США Тунис Турция Украина Финляндия Франция Чехия Другое PERSONAL CHARACTERISTICS Your age 16-22 years 23-30 years 31-45 years 45+ years Your height (cm) 150-159 160-169 170-179 180+ Your weight kg Shoe size below 34 35 to 45 45+ MEDICAL INDICATIONS Your diagnosis spinal cord injury blood stroke effects muscular dystrophy neuromuscular disease traumatic brain injury ICP neurodegenerative disease other Your clinical history What health facility are you observed at? Do you have arm weakness? yes no don’t know Do you feel your legs? yes no weakly What aids help you move? a walker crutches wheelchair other Do you go in for sports? yes no Assigned disability category 3 2 1 СТОИМОСТЬ ИЗДЕЛИЯ Стоимость одного экзоскелета “Компаньон” составляет 964 000 рублей. Хочу приобрести экзоскелет СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ Оставьте заявку на рассмотрение и возможность получения поддержки фонда при покупке изделия. Оставить заявку Да Паспортные данные * - Pressing the button, you consent to the processing of your personal data
